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一个小手术为什么要进ICU,是不是被坑了?
时间:2016/4/11 9:06:36    浏览:次  【打印此页】  【关闭

昨天,一个朋友打来电话问我:我爸刚刚做了腹腔镜胆囊切除手术,这不是微创嘛,怎么也要进ICU?听说住里面一天一万块,咋这么贵?

  ICU,就是大众所知的重症监护病房(Intensive Care Unit),我曾经在《ICU日记——进了军管会》作了介绍。相比普通病房,ICU有如下特点:

  •   护士和患者比例是1:1,24小时都有人看着,白天的时候,一个护士盯一个床,就坐在床对面盯着。所以医护人员把ICU戏称做I see you。

  •   患者身上连着各种监护仪,实时显示着血压、心率、血氧、脉搏、体温等等。

  •   如有需要,可能还有呼吸机、血滤机等等器官替代机械在工作。

  什么样的病需要进ICU?

  其实要回答这个问题,看看哪些科室有ICU就知道了。我学习的这家医院ICU的设置很好的回答了这个问题。

  •   急诊科,某些来了就很重的急症,必须第一时间接受呼吸机辅助呼吸、生命体征严密监测等等,毫无疑问必须有自己的ICU。

  •   心内科,心律失常、心衰、心梗等等涉及到“发动机”的事,都是大事,所以心内科有自己的ICU。因为心血管的英文单词是cardio-,所以cardiocare unit一般叫做CCU。我岳父心梗放支架后,人意识清醒、状态良好,能吃能喝能说话,但还是在CCU观察了48小时。

  •   呼吸科,鱼儿离不开水,人离不开空气,哪怕是须臾片刻,玩呼吸机最在行的都在呼吸科ICU。

  •   神经内科,脑出血、脑中风作为现代社会常见病,一旦发生情况危重,怎能没有ICU的悉心观察。

  •   说完内科说外科,第一名就是心外科,发动机刚刚大修完,不看紧点不行啊。

  •   脑外科,大脑做了手术,别说吃喝拉撒睡了,通常连自我意识都没有。

  •   肝胆外科,病人往往基础情况差,基础疾病多,年龄往往比较大,而手术通常是腹部外科中的最大型手术,有自己的ICU对于帮助重症患者渡过围手术期很有帮助。

  •   此外,外科系统还有一个综合ICU,收纳其他外科亚专业的零散重症患者。

  什么样的人需要进ICU?

  除了患有以上科室相关严重疾病的,对于外科来说,还有两类患者虽然疾病不严重,但仍要考虑在术后送ICU。

  •   第一类,基础疾病比较严重的;

  •   第二类,年龄偏大的,毕竟心肺功能已经衰退,能否经历一次手术打击确实有风险。

  随着当代人群寿命的延长,很多情况下,患者是年龄又大,基础疾病有多同时都有。比如我这位朋友的父亲,虽然只是做了一个微创的腹腔镜胆囊切除术,但是他70多岁,同时有心脏病,术后到ICU住一天渡过最危险期,等生命体征趋于稳定再转入普通病房,是一种比较安全的策略。

  我听说,我学习的医院骨科给一位104岁的患者做过骨折手术,虽然骨折不严重,但术后肯定也得放到ICU过渡几天。而同样的手术放在年轻人身上,肯定不需要进ICU。

  住ICU真的“一天一万”吗?

  实话说ICU确实贵,“一天一万”这个表述,可以让人感到它的贵,但肯定是不准的。

  可以粗略算算每天的开销:

  •   首先是各种监护仪器的使用,绝大多数不会超过500;

  •   人员费用50以内(特护一天不到50,而ICU医生查房、诊疗费用是0);

  •   大多病人不能进食,比较贵的肠外营养(就是通过静脉输糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素等等)每天费用1500左右;

  •   药物包括保肝、保胃、护心、增强免疫等,大多在1000以内。

  以上就是大多数进入ICU的患者都要有的治疗,这么算应该是3000元起。当然大家都知道,“xx元起”这种说法是靠不住的,基本都比这个贵,但至少有个别人是能够达到这个底价的。

  疾病越严重、患者自身情况越复杂,需要用到的特殊药物和仪器越多,ICU的费用自然就越高,很多人别说一天一万,一天两三万都可能兜不住。

  最后回答一个很多家属想问又常常问不出口的问题:

  进了ICU是不是表示病情很凶险,九死一生?

  不是这样的!能在术后推进ICU的患者,绝大多数都能平稳度过观察期转入普通病房。要真的是九死一生,ICU医生的心理阴影面积该多大啊!

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